面對生命末期醫療，每個人都希望自己的意願能被尊重。預立醫療決定書（Advance Decision, AD）正是台灣法律保障民眾自主的重要制度。本指南將帶你從定義、法律依據、流程，到常見疑問，完整了解預立醫療決定書。
1. 預立醫療決定書是什麼？
預立醫療決定書是一份 具有法律效力的文件，允許民眾在意識清楚時，提前決定是否接受特定醫療處置，尤其是在下列情況下：
- 末期病人
- 不可逆轉的昏迷
- 永久植物人
- 極重度失智症
- 其他主管機關公告的臨床條件
常涉及的醫療處置包括：
- 心肺復甦術（CPR）
- 呼吸器使用
- 透析治療
- 延長生命的其他醫療措施
預立醫療決定書的核心目的是：確保病人意願獲得尊重，維護生命尊嚴。
2. 法律基礎：病人自主權利法
台灣的《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的法律，保障重點包括：
- 自主決定權：病人可選擇接受或拒絕特定醫療處置
- 醫療依據文件執行：醫療院所依法依決定書執行，不觸法
- 可隨時撤回或修改：只要本人意識清楚即可
3. 預立醫療決定書的申請流程
完成預立醫療決定書通常需經過 預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）：
- 預約 ACP 諮商
- 於合格醫療院所（多為區域醫院以上）申請
- 多專業團隊會談
- 由醫師、護理師、社工師與家屬共同討論
- 簽署決定書
- 確認充分理解後親自簽署，並上傳健保 IC 卡系統
- 生效條件
- 當病人符合法律規範的臨床條件，醫療團隊依文件執行
4. 簽署預立醫療決定書的好處
- 尊重病人意願：避免醫療決策違背價值觀
- 減輕家屬壓力：減少緊急決策困境
- 避免過度醫療：維持生命尊嚴而非僅延長存活
- 提前規劃人生最後一段路：以理性態度面對生命終點
5. 常見疑問（FAQ）
- Q1：簽署需費用嗎？
諮商通常需自費，費用約新台幣 2,000～5,000 元不等 - Q2：可單獨完成嗎？
可，但建議家屬陪同，促進共識 - Q3：簽了後可以更改嗎？
可以，隨時修改或撤回，只要本人意識清楚即可 - Q4：所有醫院都能查得到嗎？
是的，資料會上傳至健保系統，全台醫院均可查詢
預立醫療決定書：讓你的醫療選擇被尊重
人生無法預測，但我們可以提前為自己做出選擇。完成預立醫療決定書，不只是填寫文件，更是對自己與家人的一份關愛。它能確保在面對生命最後階段時，你的意願被尊重，也讓家人少一些猶豫與壓力。提早思考與規劃，是對生命最溫暖的承諾。